Reizen met je CGM-oplossing

Veel mensen houden van reizen. Het is een manier om aan hun dagelijkse routine te ontsnappen, andere landen en culturen te ontdekken of gewoon te ontspannen. Maar alles moet van tevoren goed worden gepland om je vakantie echt ontspannend te maken, vooral als je een persoon met diabetes bent. Veranderingen in je dagelijkse schema en trainingsroutine, ongebruikelijk voedsel en veranderingen in het weer en tijdsverschillen kunnen ervoor zorgen dat je bloedglucosewaarden sterk schommelen.

Lees verder voor meer informatie over hoe je je het beste kunt voorbereiden op een reis met je CGM-oplossing en hoe je deze kunt gebruiken tijdens het reizen.

Voor het reizen

Of je nu wel of geen CGM hebt, het is een goed idee om een afspraak te maken met je diabetesteam om deze punten op te helderen:

• Neem je vaccinatieboekje mee en controleer of je alle vereiste vaccinaties al hebt.
   
• Vraag de arts om een voorraad insuline, tabletten, teststrips, CGM-sensoren, glucagon en andere hulpmiddelen die je nodig hebt voor te schrijven. Bouw ook een veiligheidsmarge in wanneer je hoeveelheden aanvraagt!
   
• Houd een medische identificatie bij waarop staat dat je diabetes hebt
   
• Een paklijst kan je helpen om bij te houden wat je allemaal nodig hebt en wat je van tevoren moet regelen terwijl je je reis plant. Je kunt een voorbeeld van een paklijst “hier” vinden.
   
• Als je een insulinepomp gebruikt, zoek dan van tevoren uit of je ter plekke een vervangende pomp kunt krijgen of dat je van tevoren een vervangende pomp moet bestellen bij de fabrikant voor het geval je pomp kapot gaat terwijl je op vakantie bent. Neem daarnaast basale insuline, insulinepen/spuiten en een alternatief behandelingsplan mee voor het geval de pomp uitvalt.
   
• Vraag je diabetesteam of je dosering van insuline moet worden aangepast voor een verblijf in warme landen of dat er een insulineaanpassing nodig is voor de activiteiten die je van plan bent te gaan doen. Hoge buitentemperaturen zorgen ervoor dat insuline sneller wordt verdeeld in het lichaam, waardoor het risico op hypoglykemie toeneemt, en het is belangrijk om te zorgen voor voldoende vochtinname omdat uitdroging kan leiden tot hyperglykemie.
   
• Als je een reis door verschillende tijdzones plant, vraag dan aan je diabeteszorgteam of de timing en doseringen van je insuline moeten worden aangepast. Als je naar het westen reist, is de dag langer vanwege het tijdsverschil en heb je misschien meer insuline nodig. Voor vluchten naar het oosten is de dag korter voor reizigers en daarom heb je misschien minder insuline nodig. Deze referenties bieden mogelijke strategieën om met je zorgteam te bespreken. Gezien alle uitdagingen bij het reizen over lange afstanden is het belangrijk om je glucose goed in de gaten te houden.^1,2
   
• Als je van plan bent om naar het buitenland te vliegen of rijden, moet je een certificaat hebben waarin staat dat je de medicijnen en hulpmiddelen die je meeneemt nodig hebt. Dit is een “voorbeeld van een formulier”.[Link to:Traveling letter] dat je kunt gebruiken als je diabeteszorgteam geen eigen sjabloon heeft.
   
• Als je van plan bent om te gaan bergbeklimmen, denk er dan aan dat de Accu-Chek SmartGuide-sensor alleen gegarandeerd werkt tot hoogtes van 3000 meter. Controleer ook de maximale hoogte voor de bloedglucosemeter die je meeneemt.
   
• Controleer of je verzekeringspolis dekking biedt als je in het buitenland bent en sluit indien nodig een aanvullende reisverzekering af die diabetische noodgevallen dekt.

Tijdens het reizen

Op de luchthaven en in het vliegtuig met een CGM-oplossing:

• Om veiligheidsredenen moeten de vervangende sensoren voor een CGM-oplossing en je insuline in je handbagage worden geplaatst, ook al hebben veel luchtvaartmaatschappijen nu verwarmde vrachtruimtes waar de temperatuur niet onder de 0 °C komt. Ze in je handbagage bewaren is de enige manier om er zeker van te zijn dat de temperaturen binnen het aanbevolen bereik voor de Accu-Chek SmartGuide-sensor blijven, d.w.z. 2 en 27 °C. Denk eraan dat je bagage misschien niet tegelijk met jou aankomt op je bestemming.
   
• Je kunt de Accu-Chek SmartGuide-sensor op je lichaam houden als je door een full-body scanner gaat. De reservesensoren in je handbagage kunnen probleemloos door de röntgenscanner. Houd je medische certificaat bij de hand voor het geval het beveiligingspersoneel ernaar vraagt.
   
• Je sensor maakt gebruik van Bluetooth® draadloze technologie om te communiceren met je smartphone. Het gebruik van apparaten met ingeschakelde Bluetooth is nu officieel toegestaan op de meeste lijnvluchten. Controleer echter voor de zekerheid van tevoren bij de luchtvaartmaatschappij of er beperkingen zijn voor het gebruik van mobiele telefoons tijdens de vlucht. Je smartphone moet ook uitgeschakeld zijn tijdens het opstijgen en landen.
  
  Bluetooth wordt automatisch uitgeschakeld als je de vliegtuigmodus inschakelt op je smartphone, wat betekent dat de Accu-Chek SmartGuide-app niet meer kan communiceren met je sensor. Om de communicatie te herstellen wanneer de vliegtuigmodus is ingeschakeld, schakel je de Bluetooth-verbinding afzonderlijk in, als volgt:

iOS-apparaten (iPhone):

1. Open het Controlecentrum.
    
2. Tik op het pictogram voor Bluetooth draadloze technologie om de communicatie in te schakelen.
    

Android-apparaten (alle andere smartphones die niet door Apple zijn gemaakt):

1. Open de snelle instellingen door van de bovenkant van het scherm naar beneden te vegen.
    
2. Tik op het pictogram voor Bluetooth draadloze technologie om de communicatie in te schakelen.

• Als je tussen verschillende tijdzones reist, werkt je smartphone de tijd bij naar de lokale tijd. Na een vlucht gebeurt dit wanneer je de vliegtuigmodus uitschakelt. De Accu-Chek SmartGuide-app werkt vervolgens ook de tijden voor alle weergegeven CGM-waarden bij naar de lokale tijd, om overlappingen of dubbele weergaven van CGM-waarden te voorkomen. Dit is mogelijk omdat de waarden op de achtergrond worden opgeslagen in Gecoördineerde universele tijd (UTC = Coordinated Universal Time), zodat ze op elk moment zonder problemen kunnen worden bijgewerkt naar de tijdzone waarin je je bevindt.
  
  Als je ook de functie patroondetectie in de Accu-Chek SmartGuide Predict-app gebruikt, worden patronen binnen een week aan je getoond. Deze patronen worden weergegeven zonder tijdupdates, gebaseerd op de opgenomen tijden ongeacht de tijdzone waar je naartoe bent gereisd.

Lange autoreizen met een CGM-oplossing:

• Controleer altijd je glucose voordat je gaat rijden en ga pas rijden als je er zeker van bent dat je glucose voldoende lang binnen een veilig bereik is. Zorg ervoor dat je snelwerkende koolhydraten zoals glucosetabletten, kauwgom of vruchtensap gemakkelijk bij de hand hebt. Je moet recente trends bekijken en koolhydraten binnenkrijgen, zelfs als je geen lage glucosespiegel hebt, maar wel in het laag-normale bereik zit of als voorspeld wordt dat je een lage glucosespiegel zult hebben. Het wordt aanbevolen om je glucosewaarden regelmatig opnieuw te controleren of wanneer je een verandering in je symptomen ervaart. Het is belangrijk om veilige rijgewoonten en strategieën om hypoglykemie te voorkomen te bespreken met je diabeteszorgteam.
   
• Daarnaast kan de functie Voorspelling lage glucosespiegel in de Predict-app je helpen waarschuwen voor een lage glucosespiegel tijdens het rijden. Deze draait op de achtergrond van de Accu-Chek SmartGuide Predict-app en geeft je een melding op je mobiele telefoon als er binnen de komende 30 minuten een lage glucosespiegel wordt voorspeld. Als je glucosespiegel laag is of laag wordt voorspeld, moet je zo snel mogelijk stoppen en koolhydraten eten en pas weer gaan rijden als je zeker weet dat je glucose weer binnen een veilig bereik is. Naast het alarm Snel lage glucosespiegel! moet je er ook voor zorgen dat het alarm bij lage glucosespiegel in de Accu-Chek SmartGuide-app geactiveerd is.
   
• Het wordt aanbevolen om altijd een glucosemeter bij je te hebben tijdens het rijden en te stoppen en je bloedglucose te controleren als je symptomen van hypoglykemie voelt die mogelijk niet overeenkomen met de sensormetingen of als sensormetingen niet beschikbaar zijn.
   
• Het land waar je woont kan speciale regels hebben voor het afgeven van rijbewijzen en het besturen van voertuigen met betrekking tot medische aandoeningen, die van toepassing kunnen zijn op mensen met diabetes. Controleer de plaatselijke bijzonderheden voordat je gaat rijden.
• Een geparkeerde auto kan op warme zomerdagen behoorlijk warm worden. Neem al je medicijnen en reserve-CGM-sensoren mee in een koeltas als je onderweg bent.

Belangrijk voor lange reizen:

• Denk eraan om een oplaadkabel en/of powerbank in te pakken om ervoor te zorgen dat je smartphone tijdens een lange reis van stroom wordt voorzien. Als je smartphone in de spaarstand staat, kan de Accu-Chek SmartGuide-app mogelijk niet communiceren met de sensor.
   
• Neem voldoende drinken, gezonde snacks en snel opneembare koolhydraten mee voor onderweg, zoals glucosetabletten, kauwgomdruppels of vruchtensap en zorg ervoor dat snelwerkende koolhydraten gemakkelijk toegankelijk zijn.
   
• Probeer niet te lang te blijven zitten. Neem tijdens autoreizen pauzes om even de benen te strekken. Loop op en neer door de gangpaden als je met de bus, het vliegtuig of de trein reist.

Op de vakantiebestemming met een CGM-oplossing:

● Watersporten en activiteiten met de CGM-oplossing:

• Als je tijdens je vakantie wilt gaan zwemmen, kun je de sensor op je lichaam houden. De Accu-Chek SmartGuide-sensor kan worden ondergedompeld tot een diepte van 1 meter gedurende maximaal 60 minuten. Het is echter een goed idee om sporttape over de sensor te gebruiken om hem vast te zetten tijdens wateractiviteiten.
• In tegenstelling tot je CGM-hulpmiddel is je smartphone mogelijk niet waterdicht. Als je je smartphone aan de kant van het zwembad laat liggen, kun je tijdens het zwemmen het signaal verliezen omdat het verbindingsbereik van Bluetooth ongeveer 6 meter is.
• Om je smartphone bij je te houden, moet je hem beschermen met een waterdicht hoesje dat radiogolven doorlaat. Let op speciale markeringen op de verpakking over radiogolven van leveranciers zoals ”aquapac”, ”tribord” en ”anfibio Packrafting”. De radiogolven van de zender worden onder water echter niet zo goed doorgegeven, waardoor de opname onregelmatig kan zijn. Lees meer over dit onderwerp in ”Je CGM-sensor gebruiken tijdens het zwemmen en tijdens watersporten.”
   
• Bewaar de reserve-CGM-sensoren op je vakantiebestemming bij temperaturen tussen 2 en 27 °C of in de schaduw of in een koelkast. De insuline die je gebruikt, mag niet worden bewaard boven 30 °C of in direct zonlicht.
• Op reis kom je misschien onbekende voedingsmiddelen en producten tegen, en het kan moeilijk zijn om het koolhydraatgehalte ervan in te schatten. De CGM-oplossing heeft alarmen om je te helpen glucoseschommelingen na maaltijden te controleren en de insuline aan te passen als je een inschattingsfout hebt gemaakt.
• Op vakantie neem je misschien één of twee glazen alcohol meer dan je thuis gewend bent. Het is belangrijk om te weten dat alcohol je risico op hypoglykemie gedurende enkele uren kan verhogen. Overweeg om een hoger streefwaardenbereik in te stellen (bijv. >10 mmol/L) of extra koolhydraten te eten voordat je gaat slapen en zorg ervoor dat het alarm bij lage glucosespiegel in de Accu-Chek SmartGuide-app is ingeschakeld.

Zo, dat is genoeg advies, succes met het plannen en inpakken voor je vakantie! Geniet van een ontspannen vakantie met onvergetelijke momenten!

Bronnen:

[1] Manju Chandran, Steven V. Edelman; Have Insulin, Will Fly: Diabetes Management During Air Travel and Time Zone Adjustment Strategies. Clin Diabetes 1 April 2003; 21 (2): 82–85. < a href="https://doi.org/10.2337/diaclin.21.2.82">https://doi.org/10.2337/diaclin.21.2.82

[2] Pinsker JE, Becker E, Mahnke CB, Ching M, Larson NS, Roy D. Extensive clinical experience: a simple guide to basal insulin adjustments for long-distance travel. J Diabetes Metab Disord. 2013 Dec 20;12(1):59. doi: 10.1186/2251-6581-12-59. PMID: 24360506; PMCID: PMC7962589.