Leven met jouw CGM
Het voorkomen van een hypoglycemie is een prioriteit bij diabetesmanagement. Dit artikel legt de definitie en symptomen van een hypoglycemie uit en geeft informatie over hoe je een hypoglycemie kunt vermijden en hoe je hier mee om kunt gaan met de informatie van de CGM-oplossing.
Het voorkomen van een hypoglycemie is een prioriteit bij diabetesmanagement. Dit artikel legt de definitie en symptomen van een hypoglycemie uit en geeft informatie over hoe je hypoglycemieën kunt vermijden en hoe je hier mee om kunt gaan met de informatie van de CGM-oplossing.
De bloedglucosewaarden schommelt. Dit is volkomen normaal en jouw Accu-Chek SmartGuide-app kan je de stijgingen en dalingen in de waarden op jeouw glucosetrendgrafiek laten zien. Je kunt ook jouw huidige waarden en glucosehistorie van de afgelopen dagen en weken bekijken.
De tijd binnen bereik is bijzonder belangrijk. Besteedt hierbij aandacht aan de waarden die buiten dit bereik vallen. Een van de belangrijkste doelen van diabetesmanagement is het minimaliseren van de tijd die in een hypoglycemie wordt doorgebracht. Dit hoofdstuk geeft een definitie van een hypoglycemie en de bijbehorende symptomen en behandeling.
HYPO
too little
GLYC
glucose
EMIA
in the blood
Er is sprake van een hypoglycemie wanneer de bloedglucosewaarde onder een veilig bereik is gedaald en er actie moet worden ondernomen om terug te keren naar een normaal glucosebereik. Over het algemeen wordt een hypoglycemie gedefinieerd (bijv. door de American Diabetes Association [ADA]) door een glucosewaarde lager dan 3,9 mmol/L (”Laag” / Niveau 1).1
De CGM-app toont je tijd binnen bereik als een kleurgecodeerde illustratie, waarbij rood en donkerrod het hypoglycemische niveau aangeven.
“Zeer laag” wordt gedefinieerd als een waarde lager dan 3 mmol/L (niveau 2) in de glycemische criteria/beschrijving. Als de rapporten zo’n laag niveau laten zien, wordt het niveau van glucose dat van het bloed naar de hersenen wordt getransporteerd een grens voor het glucosemetabolisme. Je kunt een veranderde neurologische functie ervaren (bijv. verwardheid). Dit moet onmiddellijk worden gecorrigeerd.3+43+4
“Ernstige hypoglycemie” moet ook worden genoemd binnen de reikwijdte van deze definitie. Dit wordt niveau 3 hypoglycemie genoemd, het:
“wordt gedefinieerd als een ernstige gebeurtenis die gekenmerkt wordt door een veranderd geestelijk en/of lichamelijk functioneren waarbij voor herstel hulp van een ander persoon nodig is”4
Het gebruik van een CGM-oplossing levert continu gemeten waarden op die erg nuttig kunnen zijn bij het uitvoeren van verdere analyses. Je kunt de gegevens van de CGM-analyse gebruiken om mogelijke glucosepatronen te indentificeren. Denk hierbij aan: - wanneer traden de hypoglycemieën op - hoe vaak kwamen deze voor - hoe vaak kwamen deze terug. De parameters die hiervoor worden gebruikt zijn:
.png)
Praat met jouw zorgteam over jouw persoonlijke glucose doelen.
Naast het definiëren van een hypoglycemie op basis van de waarden, moet je ook rekening houden met de symptomen die geassocieerd kunnen worden met een hypoglycemie. Iedereen reageert anders op een lage bloedglucosewaarde. Het gaat erom hoe je je voelt en dat je daarnaar handelt. Het kan helpen om een hypoglycomielogboek bij te houden om je symptomen te noteren en informatie te verzamelen voor toekomstig gebruik.
De tekenen en symptomen van een lage bloedglucosewaarde kunnen variëren van mild tot ernstig.
Bij een lage glucosewaarde maakt het lichaam adrenaline vrij, het ”vecht-of-vlucht” hormoon. De adrenaline kan symptomen van hypoglycemie veroorzaken, zoals hartkloppingen, transpireren, tintelingen en angst.
Met zoveel mogelijke symptomen weet je misschien niet zeker of je een hypoglycemie hebt of dat iets anders de oorzaak is van hoe je je voelt. Dankzij jouw CGM-oplossing worden jouw waarden altijd gecontroleert en ontvang je waarschuwingen. De app geeft deze informatie in realtime. Als je het echter nog steeds niet zeker weet en jouw CGM-waarde en symptomen lijken niet overeen te komen, is de enige veilige oplossing om jouw glucosewaarde te meten met een vingerpriktest.
Als je niet in het bezit bent van een bloedglucosemeter, is het veiliger om jezelf te behandelen voor een hypoglycemie als je symptomen hebt die het gevolg kunnen zijn van een lage glucosewaarde, en daarna zo snel mogelijk te testen.6
hypoglycemie betekent dat je te weinig glucose in jouw bloed hebt, dus je moet een hypoglycemie behandelen met de inname van koolhydraten. Jouw glucosewaarde moet snel weer stijgen, dus neem snelwerkende koolhydraten.
Tip: vermijd een eerste inname die veel vet bevat, omdat dit de opname van glucose kan vertragen.
Het aantal gram koolhydraten dat je nodig hebt is heel individueel. Een hypoglycemie kan leiden tot aanzienlijke angst en gevoelens van onwel zijn, dus het is gebruikelijk om hypoglycemie te behandelen met de inname van overmatige koolhydraten, wat leidt tot een "rebound" hyperglycemie boven je streefwaarde. Dit kan er niet in? Zorgteam bepaald behandelplan.
Gebruik de stapsgewijze aanpak van de ”15-15-regel” als een nuttige behandeling van een hypoglycemie.1:
Als jouw bloedglucosewaarde of het glucosepatroon, weergegeven door de CGM-app, stijgt (waarden en pijlen stijgen), moet je ook een maaltijd of tussendoortje nemen. Dit om te voorkomen dat je opnieuw een hypoglycemie zult krijgen. (een ”herhaalde hypoglykemie”). Goede voorbeelden van snacks gecombineerd met vet of eiwit zijn onder andere:
Wanneer zich een hypoglycemie voordoet, zet een hormonale cocktail van glucagon, stresshormonen en groeihormonen de lever (en in mindere mate de nieren) aan om ”suiker” in het bloed vrij te geven. Dit staat bekend als hormonale tegenregulatie. Het is goed dat de lever dit doet, maar de suiker wordt alleen geleend en deze voorraad in de lever moet na een hypoglycemie-episode weer worden aangevuld.10
Controleer de waarden in de Accu-Chek SmartGuide-app en wacht af of jouw glucosewaarde stabiliseert nadat je de hypoglycemie hebt behandeld. Wees voorzichtig: wacht een gepaste tijd voordat je insuline gebruikt om een hyperglycemie te corrigeren om overbehandeling van een hypoglycemie te voorkomen.
Als een herhaalde hypoglycemie optreedt, heeft de leveropslag de suiker waarschijnlijk teruggewonnen.9.9
Vooral voor mensen met diabetes type 1 kan het veelvuldig optreden van hypoglycemieën deze hormonale tegenregulatie en het bewustzijn van het ontstaan van een hypoglycemie verminderen. Beide effecten vergroten de kans op verdere hypoglycemie.11
Als een lage glucosewaarde niet wordt behandeld, d.w.z. als de waarde en jouw symptomen niet meer kunnen worden behandeld met behulp van de 15-15 regel, loop je het risico op het ontstaan van een ernstige hypoglycemie. De CGM-oplossing geeft dit aan door een audio-waarschuwing te geven.
In zulke gevallen heb je andere mensen nodig om je van ”externe hulp” te voorzien in de vorm van het toedienen van glucagon. Glucagon is een hormoon dat in de alvleesklier wordt geproduceerd en de lever stimuleert om de opgeslagen glucose in de bloedbaan vrij te geven. Glucagon is op recept verkrijgbaar en wordt geïnjecteerd of in het neusgat gespoten. Vraag jouw zorgteam of een glucagonproduct geschikt voor je is en hoe en wanneer je het moet gebruiken.
Deel deze informatie vervolgens met jouw familie, vrienden of collega’s voor noodgevallen. De audio-waarschuwingen van de CGM-oplossing helpen hierbij en je kunt ze van tevoren aan mensen uitleggen. Ze moeten bekend zijn met de applicatie zodat ze je in geval van nood kunnen helpen. Het is ook belangrijk om de mensen duidelijk te maken:
Dat ze GEEN
Bel onmiddellijk een ambulance als de persoon bewusteloos is en er geen glucagon beschikbaar is of als niemand weet hoe je het moet gebruiken.
Als je een ernstige hypoglycemie hebt gehad, informeer dan jouw zorgteam zodat je kunt bespreken hoe je herhaling in de toekomst kunt voorkomen.12
Lees “Wat veroorzaakt hypoglycemie, hoe kan het worden voorkomen en hoe kan een CGM-sensor helpen?”. om te leren hoe je preventieve actie kunt ondernemen en te ontdekken hoe je de glucosepatroonherkenning, glucosegrafieken en trends kunt gebruiken om hypoglycemie te beheersen.
Misschien zie je onverklaarbare dalingen van jouw glucosewaarden in een verder onopvallende nachtelijke glucosegeschiedenis. Jouw sensoralarm maakt je wakker, maar je hebt niet de bijbehorende tekenen of symptomen van een hypoglycemie. Bij het meten van jouw bloedglucosewaarde met een vingeprik blijkt dat de glucosewaarde niet zo laag is als de glucosecurve suggereert. Deze patronen zijn typisch voor sensor-gerelateerde curvestoringen door het liggen op de sensor.
Als je op de plek ligt waar de CGM-sensor zit, kan de druk op het weefsel de bloedstroom tijdelijk verminderen, waardoor er minder glucose wordt getransporteerd naar het interstitiële weefsel waar de sensordraad zit om glucosewaarden te bepalen. Deze ”compressielaagtes” moeten je niet ongerust maken omdat er geen echte glucosewaarden is. Als dit je echter vaker overkomt, kun je overwegen om de sensor op een iets andere plek te plaatsen.
Vermoedelijke nachtelijke dalingen van de glucosewaarden
[1] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Op 8 november 2022 opgehaald van https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[2] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[3] Faradji, R.N., Uribe-Wiechers, A.C., Sainz de la Maza Viadero, M.E. (2019). Hypoglycemia: Diagnosis, Management, and Prevention. In: Rodriguez-Saldana, J. (eds) The Diabetes Textbook. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11815-0_42
[4] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[5] Diabinfo. S3 guidelines: symptoms of hypoglycaemia. Op 4 november opgehaald van https://www.diabinfo.de/fileadmin/diabinfo/Grafiken/diabinfo_Hypoglykaemie.pdf
[6] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Op 8 november 2022 opgehaald van https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[7] Vanessa J. Briscoe, Stephen N. Davis; Hypoglykämie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes: Physiologie, Pathophysiologie und Management. Clin Diabetes 1. Juli 2006; 24 (3): 115–121.
[8] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[9] Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, Billy S. Collins, Marisa E. Hilliard, Diana Isaacs, Eric L. Johnson, Scott Kahan, Kamlesh Khunti, Jose Leon, Sarah K. Lyons, Mary Lou Perry, Priya Prahalad, Richard E. Pratley, Jane Jeffrie Seley, Robert C. Stanton, Robert A. Gabbay; on behalf of the American Diabetes Association, 6. Glycemic Targets: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S97–S110. https://doi.org/10.2337/dc23-S006
[10] Tetsuya Tachibana, Subchapter 26A - Glucagon, Editor(s): Hironori Ando, Kazuyoshi Ukena, Shinji Nagata, Handbook of Hormones (Second Edition), Academic Press, 2021, Pagina's 231-234, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-820649-2.00061-9
[11] Schwab, K.O., Doerfer, J., Hypoglykämie bei Kindern und Jugendlichen, publiziert am: 18.07.2018 in Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Herausgeber:Hiort, O., Danne, T., Martin Wabitsch, M.,
[12] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Op 8 november 2022 opgehaald van https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose…
Accu-Chek Nieuwsbrief
Krijg nieuws en tips over diabetesmanagement in je inbox
