Het AGP-rapport begrijpen

Op het eerste gezicht lijkt het AGP-rapport misschien ingewikkeld. Meer informatie over elk van zijn onderdelen om het meeste uit de verstrekte informatie te halen!

Wat is het AGP-rapport?

Net als het dashboard in een auto biedt het ambulante glucoseprofiel (AGP)-rapport een overzicht van alle relevante CGM-glucosegegevens. 

Het AGP-rapport verzamelt de gegevens als een gestandaardiseerd overzichtsscherm dat meerdere elementen toont:

• Een gemiddeld dagelijks samenvattend glucoseprofiel van meerdere dagen (ten minste 7, idealiter 14 of meer)
• Glucoseprofielen van afzonderlijke dagen
• Glucosestatistieken en -doelen (tijd binnen bereik, percentage van de tijd waarin het CGM-hulpmiddel actief was, gemiddelde glucosewaarde, glucosemanagementindicator (GMI))

Percentage van actieve tijd

De waarde percentage van actieve tijd is de hoeveelheid tijd dat je CGM-hulpmiddel daadwerkelijk gegevens heeft verzameld in de tijdsperiode die wordt vermeld in het AGP-rapport. Als je bijvoorbeeld een tijdsperiode van twee weken hebt gekozen voor de analyse, maar je hebt je CGM-hulpmiddel slechts één van de twee weken gedragen, dan is de waarde 50 %. Voor een toereikende statistische analyse is 70 % of meer actieve tijd nodig.¹

GMI²

De glucosemanagementindicator (GMI) geeft een goede beoordeling van je huidige HbA1c-spiegel. De waarde wordt berekend op basis van de glucosewaarden die gedurende minstens de laatste 14 dagen door je CGM-hulpmiddel zijn gemeten.

Denk eraan dat de HbA1c, gemeten in het laboratorium, een weerspiegeling is van de gemiddelde glucosespiegel die je de afgelopen drie maanden had. De HbA1c-waarde geeft de hoeveelheid glucose weer die aan de hemoglobine in je rode bloedcellen is gebonden. Hoe hoger de gemiddelde glucosewaarden zijn, hoe meer glucose zich hecht aan de rode bloedcellen, hoe hoger de HbA1c-waarde is.

De werkelijk gemeten HbA1c-waarde kan iets afwijken door individuele factoren, zoals de levensduur van je rode bloedcellen of de hechting van glucose aan je rode bloedcellen.

Gemiddelde glucosewaarde (gemiddelde)

De gemiddelde glucosewaarde geeft het gemiddelde van alle gemeten glucosewaarden in de geanalyseerde periode.

Glucosevariabiliteit

Glucosevariabiliteit is een indicator voor het bereik waarin je glucosewaarden zich tijdens de meting bevinden. Een lage variabiliteit (minder dan 36 %) is wenselijk, omdat het aangeeft dat je waarden niet naar extremen gaan.¹

Samenvatting glucoseprofiel

De dagelijkse glucoseprofielen van de afgelopen 14 dagen worden gecombineerd tot een beeld dat 24 uur weergeeft.

Het streefwaardenbereik (meestal 3,9–10 mmol/L¹) is het groene gebied dat wordt begrensd door groene lijnen.

De vetgedrukte middelste lijn geeft de mediaan aan: de helft van de gemeten waarden ligt boven en de helft onder deze lijn.

Het donkerder gearceerde lint rond de middelste lijn vertegenwoordigt 50 % van alle glucosewaarden.

20 % van de glucosewaarden ligt in elk van de twee lichter gearceerde gebieden.

Ten slotte bevindt 5 % van alle glucosewaarden zich boven en onder de stippellijnen (zelfs als de grafiek geen arcering heeft buiten deze grenzen).

Je glucoseprofiel zou4

• Binnen het groene streefwaardenbereik liggen
   
• Zo smal mogelijk zijn
   
• Zo vlak mogelijk zijn

Dagelijkse glucoseprofielen voor één dag

Elk vakje vertegenwoordigt de glucosewaarden van één dag. Nogmaals, het groen gearceerde gebied vertegenwoordigt het streefwaardenbereik. Metingen van lage glucosewaarden zijn rood en metingen van hoge glucosewaarden zijn geel. Je kunt eenvoudig zien of een speciale gebeurtenis of een specifieke sensatie verband houdt met je te lage of te hoge glucosewaarden.

Doel van het AGP-rapport

Het AGP-rapport geeft informatie over de kwaliteit van je glucosebeheersing. Het kan jou en je diabetesteam helpen om indien nodig verdere stappen te nemen om je glucosebeheersing te verbeteren.

§ uitsluiting van aansprakelijkheid: Voordat je verdere actie onderneemt op basis van de onderstaande aanbevelingen, moet je eerst overleggen met je diabetesteam. Glucosedoelen kunnen afhankelijk zijn van persoonlijke gezondheidsfactoren en kunnen afwijken van de getoonde waarden.

Hoe gebruik ik het AGP-rapport?³

Doorloop je AGP-rapport op een gestructureerde manier om het meeste uit de informatie te halen.

Bepaal of je voldoende gegevens hebt voor een zinvolle analyse

Je moet je CGM-hulpmiddel een bepaalde tijd dragen om voldoende gegevens te verzamelen voor zinvolle analyses. Daarom kun je het percentage van actieve tijd van je CGM-hulpmiddel controleren. De actieve tijd moet minstens 70 % zijn.¹

Bepaal of en waar je aandacht nodig is

In de Samenvatting glucoseprofiel worden alle glucosewaarden van de afgelopen 14 dagen (of een andere geselecteerde periode) visueel samengevat en weergegeven met streefwaardenbereiken. Episoden van te hoge of te lage glucose, die zich herhaaldelijk kunnen voordoen (bijv. frequent te hoge glucosewaarden na een maaltijd, of te lage glucosewaarden vroeg in de ochtend) op een gelijkaardig tijdstip van de dag, zijn gemakkelijk zichtbaar.

• Blijf je te lang bij lage glucosewaarden?
  Bekijk de gegevens van je glucosestatistieken voor meer informatie over je tijd beneden bereik (TBR) bij lage glucosewaarden. Het doel is om minder dan 4 % van de tijd in het lage glucosebereik (onder 3,9 mmol/L) door te brengen en bovendien minder dan 1 % van de tijd onder 3 mmol/L.¹
  Je kunt eenvoudig vaststellen wanneer je probleem zich gedurende een dag voordoet door naar het gemiddelde dagelijkse glucoseprofiel te kijken: als de onderste stippellijn (die 5 % van je glucosewaarden vertegenwoordigt) de ondergrens van je streefwaardenbereik overschrijdt, geeft dit aan dat je je momenteel te lang in het lage glucosebereik bevindt.
   
• Blijf je te lang bij hoge glucosewaarden?
  Het doel voor hoge glucosewaarden is dat je minder dan 25 % van de tijd boven de bovenkant van het streefwaardenbereik (10 mmol/L) zit.¹
  Om het tijdstip van de dag te bepalen waarop het probleem zich voordoet, kijk je naar de bovengrens van het donkerder gearceerde gebied van het gemiddelde dagelijkse glucoseprofiel. Deze lijn vertegenwoordigt 25 % van je glucosewaarden en mag idealiter niet de bovengrens van je streefwaardenbereik overschrijden.
   

Wat zijn de elementen van het AGP-rapport?

Previous





Next

Bronnen:

[1] Battelino T et al.: Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. doi: 10.2337/dci19-0028. Epub 2019 Jun 8. PMID: 31177185; PMCID: PMC6973648.

[2] Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, Grunberger G, Sacks DB, Kowalski A, Brown AS, Heinemann L, Aleppo G, Ryan DB, Riddlesworth TD, Cefalu WT. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2275-2280

[3] Szmuilowicz ED, Aleppo G. Stepwise approach to continuous glucose monitoring interpretation for internists and family physicians. Postgrad Med. 2022 Nov;134(8):743-751. doi: 10.1080/00325481.2022.2110507. Epub 2022 Aug 18. PMID: 35930313

[4] Kröger J, Reichel A, Siegmund T, Ziegler R. Clinical Recommendations for the Use of the Ambulatory Glucose Profile in Diabetes Care. J Diabetes Sci Technol. 2020 May;14(3):586-594. doi: 10.1177/1932296819883032. Epub 2019 Nov 13. PMID: 31718268; PMCID: PMC7576939.